領域名称：　臨床実習（6年次）　（2024年度）

領域責任者髙井 雄二郎

領域について

　卒後の初期臨床研修を円滑に実施できることを視野に入れながら、5年次までに習得した医師として必要な基礎的知識および技術をもとに、積極的に医療に参加し、医療チームの一員として求められる態度・価値観・習慣を身につけること、地域医療やプライマリケアに関わることで医療システムや法的制度に則り、医療を実践できることを目標としている。
　多様なニーズに対応できる医師を目指して、5年次に経験した「必修診療参加型実習」、「選択診療参加型実習」および「地域医療実習」の実習と統合型講義で学修した内容について、評価をもとに不足点を補い、長所をより伸ばすことで、さらにブラッシュアップさせる。
　該当する医学教育モデル・コア・カリキュラムの大項目：G　臨床実習
　サブ領域＜臨床実習２（診療参加型臨床実習）＞の学修目標：
　指導医や研修医、さらには看護師や薬剤師等の他の職種も含めた診療チームの中で、医学生が一定の役割・責任を担いながら円滑に卒後臨床研修を行うことのできる知識・技能・態度を身に付けること。

領域の評価について

　この領域に属するすべてのサブ領域が、GPA評価でGrade C以上で合格とする。

サブ領域名称：　臨床実習３　（2024年度）

サブ領域責任者髙井 雄二郎

サブ領域について

東邦大学医療センター３病院（大森・大橋・佐倉）および協力病院にて実習を行う。
また東邦大学医学部の基礎教室における実習を選択することも可能である。
臨床実習３（選択性診療参加型臨床実習）の学修目標：指導医や研修医、さらには看護師や薬剤師等の他の職種も含めた診療チームの中で、医学生が一定の役割・責任を担いながら円滑に卒後臨床研修を行うことのできる知識・技能・態度を身に付けること。
該当する医学教育モデル・コア・カリキュラム中項目：
G-１　診療の基本
G-２　臨床推論
G-３　基本的臨床手技
G-４　診療科臨床実習

ユニット名称：［］産婦人科（大森）（2024年度）

ユニット責任者中田 雅彦
ユニット対象学年6 ユニット授業期間 ユニット時限数0 ユニット分類実習

ユニットについて

産科婦人科学の臨床実習は、M4の基本臨床実習（G4-1-(4)）、M5の必修診療産科型臨床実習（G4-1-(4)）を修了した学生を対象としており、更に、産科婦人科の医療に実践的に参加しながら学修することを目的とする。
G-4-1-(4)と同時に以下の範囲についても学修する（G-1-1, G2-1,2,3,4,11,20,23,26,30,G-3-1,2,3）
M5までの臨床実習で習得した知識や経験を元に、臨床チームの一員として臨床推論、疾病の病態生理、診断や治療の課題等について自律的に学修する。
＜産婦人科の学修目標＞（G-4-1)-(4)）
1. 妊婦の周産期診察及び分娩に可能な範囲で参加する。
2. 女性の健康問題に関する理解を深める。
3. 主訴からの診断推論を組み立てる、又はたどる。
4. 疾患の病態や疫学を理解する。
5. 手術を含めた婦人科的治療に可能な範囲で参加する。
6. 基本的な婦人科診察技能について学ぶ。
7. どのように産婦人科にコンサルテーションすればよいかわかる。

上記の学修目標に対して6年生の診療参加型臨床実習では具体的に以下の方略を挙げる。
＜産婦人科の学修方略＞
1. 経腟分娩および異常分娩の立ち合い
・経腟分娩に立ち会う
・帝王切開分娩に立ち会う
・可能な限り器械分娩（吸引分娩）を見学する
2. 分娩経過中の胎児心拍数陣痛図を判読する
・胎児超音波検査に立ち会い、推定胎児体重の計測を行う
3. 問診を行う
・外来診療において初診患者の問診を行い、診療録に記載する
4. 臨床推論を行う
・外来診療において問診を行った患者に対する診察・検査内容について計画を立案する
・入院患者を担当し、初診から治療に至る過程を理解する
5. 手術に見学を行う
・産科手術（帝王切開など）、婦人科手術（腹腔鏡手術や婦人科悪性腫瘍手術）に立ち合い、女性生殖器の解剖や手術手技を学ぶ
6. 産婦人科診察手技を学ぶ
・外来診療や入院診療に立ち会い、診察手技を学ぶ
7. 他科診療科患者の産婦人科診察の必要性について学ぶ
・外来診療において、他科紹介患者の病歴を参照し、実際の診療に立ち会う
8. 担当患者について診断・治療の過程や現状の医療の課題について学ぶ。
・担当患者の診断・治療に関する課題点を抽出し、国内外の文献を参照にして、課題をレポートしてまとめると共に発表する（case-based discussion, CbD）。

受講前に必要とされる知識及び技能・態度

M3,M4,M5で学修した事項を復習することで、より実践的な臨床実習に繫がることが期待される。
基本的な産婦人科の疾患については、疫学、病態、診断、治療方法、および妊娠の生理について教科書で予習すること。
また、

ユニットの評価について

実習の評価は、概要に掲載した学習目標に沿い、具体的な方略について、担当指導教官がrating scale に従って行う。
最終的な評価は、ユニットではなく、サブ領域単位で行われる。

指定教科書他

指定教科書：
・標準産科婦人科学第5版、2021年（ISBN:9784260042659）：医学教育モデルコアカリキュラムに対応

参考書：
・病気がみえるvol.9婦人科・乳腺外科、2018年（ISBN:9784896322613）：図表が多く解説が平易
・病気がみえるvol.10産科、2018年（ISBN:9784896324631）：図表が多く解説が平易
・美帆とトラウベ 物語で学ぶ産科の急変・疾患・異常、2014年（ISBN:9784840449236）：シナリオに基づいた疾患解説があるため読み物として活用できる