ユニット名称：　膠原病科（大森）　（2022年度）

ユニット責任者	南木 敏宏
ユニット対象学年	6	ユニット授業期間		ユニット時限数	0	ユニット分類	実習

ユニットについて

リウマチ膠原病疾患は全身性慢性炎症性疾患であり、さまざまな臓器障害・身体障害により長期間患者のQOL に多大な影響を及ぼす疾患である。罹患患者数は必ずしも少なくなく、特に関節リウマチ患者はわが国では0.5%以上が罹患している。また、わが国は現在急速に高齢化が進んでおり、患者数は確実に増加している。また、臨床現場では、不明熱や関節炎を呈する患者に必ず遭遇することから、リウマチ学を実地に学ぶことは臨床医にとって必須の事項である。
M6の実習では、一般目標として診療態度などを学ぶことともに、M3で学んだリウマチ・膠原病疾患についてM5で実際に患者を受け持ち学んできた。M6のECCでは、担当医と一緒に診療に参加することによって、自ら学ぶ姿勢と、より深い知識を習得することを目標としている。

受講前に必要とされる知識及び技能・態度

M3の講義およびM5の実習で学んだ膠原病・自己免疫疾患の基礎知識が必要である。すなわち、

A. 自己免疫疾患一般
１）膠原病と自己免疫疾患を概説し、その種類を列挙できる。
２）関節炎をきたす疾患を列挙できる。
３）Raynaud (レイノー）症状を説明し、原因疾患を列挙できる。
B. 全身性エリテマトーデス
１）全身性エリテマトーデスの病態生理、症候、診断と治療を説明できる。
２）全身性エリテマトーデスの合併症（中枢神経ループス、ループス腎炎）を説明できる。
３）抗リン脂質抗体症候群の病態生理、症候、診断と治療を説明できる。
C. 全身性硬化症＜強皮症＞、皮膚筋炎・多発（性）筋炎
１）全身性硬化症＜強皮症＞の病態生理、症候、診断と治療を説明できる。
２）全身性硬化症＜強皮症＞の臓器病変（特に肺・腎）を説明できる。
３）皮膚筋炎・多発（性）筋炎の症候、診断と治療を説明できる。
D. 関節リウマチ
１）関節リウマチの病態生理、症候、診断、治療とリハビリテーションを説明できる。
２）関節リウマチの関節外症状を説明できる。
３）悪性関節リウマチの症候、診断と治療を説明できる。
４）成人Still（スチル）病を概説できる。
E. 血管炎症候群、Sjögren (シェーグレン）症候群、Behçet (ベーチェット）病とその他
１）混合性結合組織病の病態生理、症候、診断と治療を説明できる。
２）血管炎症候群を列挙し、その病態生理、症候、診断と治療を説明できる。
３）Sjögren (シェーグレン）症候群を概説できる。
４）Behçet (ベーチェット）病を概説できる。

ユニットの評価について（フィードバック含む）

　到達目標に挙げたすべての項目について正確な知識を習得していること。
　習得度の確認は以下の方法で行う。

　以下の方法で総合的に評価する。
A. 総合評価
　回診時の症例プレゼンテーション、症例検討、抄読会などにおいて問診技術の習得、診断・治療計画、立案能力、診察記録、プレゼンテーション、態度などを総合的に評価する。
　試問に合格しない場合は実習未了とする。
　再試験は行わない。

B. 症例レポート
受け持ち入院患者数名につき症例をまとめ、期間内に提出する。期限を過ぎた提出、明らかに不十分な記載、他人のものを書き写しただけのものなどはマイナス評価とする。

C. 最終評価判定
実習の参加を必要条件とし、総合評価で合格したものを最終評価で合格と判定する。その際、症例レポートで大きなマイナス評価となっている場合は、それも考慮する。

D. フィードバック
最終日の口頭試問後に、実習全体の評価をフィードバックし、今後の実習、知識の整理などにに役立てるようにする。

指定教科書他

１) 「内科学」第11版、矢崎義雄 総編集 2017年改訂、朝倉書店　ISBN978-4-254-32271-2
２） カラー版　「内科学」、2012年（初版）、西村書店　ISBN：978-4-89013-423-6
３) 「ハリソン内科学」（日本語版第5版）、福井次矢・黒川　清　日本語版監修、 2017年、メディカル・サイエンス・インターナショナル　ISBN-10: 489592873X ISBN-13: 9784895928731
４) 「リウマチ病学テキスト」（改訂第2版）、日本リウマチ学会・日本リウマチ財団編、2016年、診断と治療社　ISBN番号：ISBN978-4-7878-2126-3
５）「関節リウマチ診療ガイドライン2014」、日本リウマチ学会編集、2014年、メディカルレビュー社　ISBN 978-4-7792-1347-2